形考任务3（学习完第13-18章后，30%）

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一、单项选择题（每题2分，共90分）

1.脂溶性药物在老年人体内Vd的变化是（ ）。

A.对老年人无影响

B.对男性影响较大，对女性无影响

C.对女性影响较大，对男性无影响

D.对女性影响大于男性

E.对男性影响大于女性

2.老年人表观分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系（ ）。

A.细胞内液减少

B.净体重减少

C.有代谢活性的组织重量下降

D.脂肪组织增加

E.胃排空变慢

3.影响老年人药物分布的机体因素不包括（ ）。

A.组织器官血液循环

B.血浆蛋白结合率

C.体液pH值

D.药物与组织的亲和力

E.药物剂型

4.以下有关老年人药动学特点说法不对的是（ ）。

A.药物消除变慢

B.口服相同剂量的同一种药物，血药浓度较成年人高

C.体重减轻，肝血流量增加，生物利用度下降

D.药酶诱导能力下降，生物转化变慢

E.药物肾清除率明显下降

5.下列药物与奎尼丁合用会使血药浓度明显升高的是（ ）。

A.地高辛

B.氢氯噻嗪

C.氯塞酮

D.四环素

E.消胆胺

6.以下有关老年人应用β受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是（ ）。

A.首关效应增加

B.稳态血药浓度增加

C.清除率下降

D.半衰期延长

E.可结合的β受体数量减少或亲和力降低

7.下列说法正确的是（ ）

A.老年患者的免疫力较低，质量细菌性感染时可优先使用氨基糖苷类抗菌药物

B.老年人肾功能减退，导致呋喃妥因治疗尿路感染时，在尿中浓度增加而疗效增强

C.若老年人出现长期性腹泻，应考虑出现菌群失调。需立即使用氨基糖苷类抗生素

D.氨基糖苷类药物可与苯海拉明联用

E.老年人细菌性感染的治疗多使用氟喹诺酮类药物

8.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有（ ）。

A.地西泮

B.琥珀胆碱

C.螺内酯

D.双香豆素

E.呋塞米

9.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有（ ）。

A.螺内酯

B.吗啡

C.华法林

D.地高辛

E.阿司匹林

10.肝功能CTP分级为C级，一般用药剂量可调整为（ ）。

A.用正常患者75%的维持剂量

B.用正常患者50%的维持剂量

C.用正常患者25%的维持剂量

D.用正常患者10%的维持剂量

E.应使用临床验证安全性好或药动学过程不受肝病影响或能进行有效监测的药物

11.对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是（ ）。

A.明确诊断，合理选药

B.静脉给药可不需调整剂量

C.定期检查肝功能，及时调整治疗方案

D.避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物

E.对肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物

12.肝功能不全的CTP分级共分为几级（ ）。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

13.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为（ ）。

A.用正常患者75%的维持剂量

B.用正常患者50%的维持剂量

C.用正常患者25%的维持剂量

D.用正常患者10%的维持剂量

E.不建议用药

14.肝功能不全患者的用药的说法不正确的是（ ）。

A.尽量选择不经肝脏消除的药物，禁用或慎用对肝功能损害的药物

B.精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物

C.避免选用前体药，直接选用活性药

D.评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔

E.可不考虑肝功能不全时机体对某些药物敏感性的变化

15.肝功能不全对患者代谢的影响不包括（ ）。

A.急性肝炎对药物的清楚基本无影响

B.轻中度肝硬化导致肝血流量减少及侧支循环开放，使肝代谢能力轻度下降

C.重度肝硬化时，使肝代谢能力明显增强

D.部分药物经肝代谢后，会转化为无活性药物

E.有些药物需经肝代谢后活性才能增强

16.慢性肾功能不全3级，GFR[ml/(min●1.73m3)]的范围是（ ）。

A.≥90

B.60~89

C.30~59

D.15~29

E.<15或透析

17.慢性肾功能不全5级，GFR[ml/(min●1.73m3)]的范围是（ ）。

A.≥90

B.60~89

C.30~59

D.15~29

E.<15或透析

18.肾功能不全对药物吸收的影响不包括（ ）。

A.胃内pH升高，奥美拉唑吸收减少

B.胃内pH升高，H2受体阻断剂吸收减少

C.首过效应减弱，普萘洛尔生物利用度增加

D.首过效应减弱，普萘洛尔明显严重毒副作用增加

E.体液pH降低，苯妥英钠吸收时间延长

19.肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（ ）。

A.明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物

B.应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数

C.避免或减少使用肾毒性大的药物

D.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用

E.肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道(肝肾)排泄药物

20.肾功能不全患者的用药调整方案应遵循的基本原则（ ）。

A.维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用

B.优先考虑效能高药物及效价强度高的药物

C.安全性为第一要素，必要时可以不用药

D.联合用药，以增强药物作用效果

E.以上说法都不对

21.因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的有（ ）。

A.氢氯噻嗪

B.地高辛

C.万古霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

22.肾功能不全对药效学的影响不包括（ ）。

A.肾功能不全常伴有电解质紊乱

B.肾功能不全常伴有酸碱平衡失调

C.可引起低血钾症

D.不会引起肾小管酸中毒

E.患者对中枢神经抑制药更敏感

23.肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是（ ）。

A.血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降

B.血浆蛋白含量下降

C.酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点

D.酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高

E.肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变

24.肾功能不全对药物排泄的影响，不正确的是（ ）。

A.主要经肾排泄的药物，肾功能不全将导致药物蓄积

B.肾小球滤过功能障碍，某些主要经肾消除药物的半衰期延长

C.尿液pH值升高，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加

D.有机酸与弱酸性药物竞争转运，药物经肾小管的分泌下降，排泄减少

E.肾功能不全时，肾小球和肾小管受累部位与程度也不同，不同药物排泄的受累程度也会有差异

25.抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂是（ ）。

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.羟基脲

D.巯嘌呤

E.阿糖胞苷

26.下列哪一细胞周期中的肿瘤细胞对抗肿瘤药缺乏敏感性且以后成为恶性肿瘤复发的根源（ ）。

A.G0期

B.G1期

C.S期

D.G2期

E.M期

27.长春碱类属于哪一类抗恶性肿瘤药物（ ）。

A.烷化剂类

B.抗肿瘤抗代谢物

C.微管蛋白活性抑制剂

D.激素类

E.铂类配合物

28.环磷酰胺属于哪一类抗恶性肿瘤药物（ ）。

A.烷化剂类

B.抗肿瘤抗代谢物

C.抗肿瘤植物药

D.激素类

E.铂类配合物

29.雌激素可用于治疗的肿瘤为（ ）。

A.乳腺癌

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.前列腺癌

E.阴道癌

30.贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物（ ）。

A.酪氨酸激酶抑制剂

B.细胞因子类

C.肿瘤细胞诱导分化剂类

D.肿瘤血管生成抑制药

E.抗肿瘤酶类

31.抗肿瘤药的作用机制不包括（ ）。

A.干扰肿瘤细胞核酸的生物合成

B.直接影响DNA的结构、功能及其复制

C.干扰转录过程及阻止RNA的生物合成

D.干扰蛋白质的合成及抑制蛋白质的功能

E.质子泵抑制剂

32.肿瘤细胞多药耐药性的形成机制不包括以下哪项（ ）。

A.药物的转运或摄取出现障碍

B.药物的活化出现障碍

C.药物分解酶增加

D.DNA链间或者链内的交联减少

E.药物损伤肿瘤细胞后，肿瘤细胞的修复功能减弱

33.抗恶性肿瘤药物常见的毒性有（ ）。

A.贫血、出血

B.恶心、呕吐

C.皮肤红斑、水肿、脱发

D.肝肾功能损伤

E.以上均是

34.抗菌药物的分类不包括（ ）。

A.β-内酰胺类药物

B.大环内酯类

C.喹诺酮类药物

D.硝基咪唑类

E.β受体阻断剂

35.抗微生物药物中，属于繁殖期杀菌药的是（ ）。

A.庆大霉素

B.头孢菌素

C.罗红霉素

D.左氧氟沙星

E.多西环素

36.通过损伤细菌细胞膜的结构，引起细菌死亡的药物是（ ）。

A.头孢菌素类

B.多黏菌素类

C.多西环素

D.依托红霉素

E.环丙沙星

37.下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的（ ）。

A.利福平

B.林可霉素

C.氯霉素类

D.磺胺类

E.甲氧苄啶

38.细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的机制是（ ）。

A.产生β-内酰胺酶

B.降低细菌壁通透性

C.改变代谢途径

D.改变作用靶点的结构

E.增加作用靶点的数量

39.下列哪一种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果（ ）。

A.繁殖期杀菌剂+静止期杀菌剂

B.繁殖期杀菌剂+繁殖期抑菌剂

C.静止期杀菌剂+繁殖期抑菌剂

D.静止期杀菌剂+静止期抑菌剂

E.繁殖期抑菌剂+静止期抑菌剂

40.抗菌药物使用的注意事项（ ）。

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.治疗方案应结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

E.以上全正确

41.用于抗艾滋病病毒的药物是（ ）。

A.利巴韦林

B.扎那米韦

C.齐多夫定

D.阿昔洛韦

E.碘苷

42.以下为广谱抗病毒药物的是（ ）。

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.碘苷

D.氟胞嘧啶

E.齐多夫定

43.既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为（ ）。

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.拉米夫定

D.碘苷

E.阿糖腺苷

44.抗乙型肝炎病毒药物不包括（ ）。

A.干扰素

B.拉米夫定

C.阿德福韦酯

D.恩替卡韦

E.奥司他韦

45.抗艾滋病病毒的药物不包括（ ）。

A.齐多夫定

B.司他夫定

C.去羟基苷

D.阿巴卡韦

E.利巴韦林

二、多选题（每题5分，共10分）

46.老年人的用药原则有（ ）。

A.择时用药

B.晚间顿服

C.制订合适的个体化给药方案，调整生活及饮食习惯

D.药物种类越多，作用越好

E.提高用药的依从性

F.服用民间偏方、秘方，效果好无毒副作用

G.加强血药浓度和药物效应监测

H.选择治疗窗窄的药物

47.根据药物的化学结构与来源分类，抗肿瘤药物包括（ ）。

A.烷化剂类

B.氨基糖苷类

C.抗恶性肿瘤代谢物

D.抗恶性肿瘤抗生素

E.抗恶性肿瘤植物药

F.反转录酶抑制剂

G.激素类

H.喹诺酮类