国开（北京开放大学）24秋《内科护理学（本）》形考作业3【国开作业】形考任务3
试卷总分:100 咨询请添加 QQ：3322618020 微信：zexue66

一、名词解释（每题2分，共10分）
请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。

1.__(1)__：是各种肝病发展的晚期阶段，主要病理变化为肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生功能结节形成，临床上常以肝功能损害和门脉高压为主要表现。
__(2)__：是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
__(3)__：指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺或胆道、胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
__(4)__：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为~。
__(5)__：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病怔，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
(1).选项1
(2).选项2
(3).选项3
(4).选项4
(5).选项5
A.急性胰腺炎
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.肝性脑病
E.上消化出血

二、单项选择题（每题2分，共40分）

2.在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是（ ）
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.胆道疾病
D.手术

3.上消化道出血的特征性表现是（ ）
A.呕血和黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热

4.急性胰腺炎患者应禁用的药物为（ ）
A.哌替啶
B.抑肽酶
C.生长抑素
D.吗啡

5.减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（ ）
A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.胶体次枸橼酸铋
D.前列腺素

6.溃疡性结肠炎患者在不同病程阶段均具有的症状是（ ）
A.高热
B.关节痛
C.腹泻
D.全腹痛

7.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（ ）
A.肝脏灭活雌激素的功能降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成凝血因子减少
D.体内醛固酮水平增加

8.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用（ ）
A.肥皂水
B.生理盐水
C.石蜡油
D.弱酸溶液

9.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（ ）
A.疼痛－进食－疼痛
B.疼痛－进食－缓解
C.进食－疼痛－疼痛
D.进食－疼痛－缓解

10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ ）
A.蜘蛛痣
B.腹水
C.脾肿大
D.腹壁静脉曲张

11.下列不是肝性脑病发生诱因的是（ ）
A.感染
B.腹泻
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食

12.下列属于肝性脑病前驱期的表现的是（ ）
A.以昏睡和错乱为主
B.以浅昏迷为主
C.轻度性格改变和行为失常
D.神志丧失不能唤醒

13.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述不正确的是（ ）
A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性昏迷

14.某患者，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，出现休克征象。经输液、输血等处理后，下列观察休克好转的最重要的指标是（ ）
A.脉搏95次/分
B.尿量15ml/h
C.血压95/60mmHg
D.神志清楚

15.李先生患十二指肠球部溃疡，医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋，护士做服药指导，错误的是（ ）
A.法莫替丁餐后口服
B.服胶体铋前1小时及服药后半小时内不应进食
C.青霉素过敏应禁用阿莫西林
D.胶体铋可致粪便呈黑色

16.下列不属于门脉高压症临床表现的是（ ）
A.脾肿大
B.腹水
C.肝掌
D.食管、胃底静脉曲张

17.肝性脑病患者恢复期护理措施中最主要的是（ ）
A.注意休息与保温
B.禁忌烟酒
C.保持大便通畅
D.防止各种诱发因素

18.溃疡性结肠炎首选的治疗药物是（ ）
A.柳氮磺胺吡啶
B.糖皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.甲氨喋呤

19.某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查为（ ）
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血糖测定

20.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（ ）
A.血、便常规检查
B.X线钡餐造影检查
C.胃镜检查
D.选择性动脉造影检查

21.十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（ ）
A.保持心情舒畅
B.注意饮食规律
C.避免进食刺激性食物
D.酸性药物或食物可促进食欲

三、综合填充题（每空1分，共35分）

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将肝硬化有关内容补充完整（10分）

22.　　肝硬化是各种慢性肝病发展的__(1)__阶段，病理变化以__(2)__弥漫性纤维化、__(3)__和再生结节形成为特征。临床上常以__(4)__损害和__(5)__高压为主要表现，晚期常有严重并发症。我国肝硬化的病因主要是__(6)__。失代偿期主要表现有蜘蛛痣、__(7)__和男性乳房发育等；门静脉高压主要表现为脾大、__(8)__和侧支循环形成。本病最常见的并发症为__(9)__；最常见的死亡原因是__(10)__。
(1).选项1
(2).选项2
(3).选项3
(4).选项4
(5).选项5
(6).选项6
(7).选项7
(8).选项8
(9).选项9
(10).选项10
A.肝组织
B.肝掌
C.腹水
D.伪小叶
E.上消化道出血
F.晚期
G.门静脉
H.病毒性肝炎
I.肝性脑病
J.肝功能

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将去除和避免诱发肝性脑病的因素补充完整（13分）

23.（1）注意观察__(1)__和__(2)__颜色，及时发现__(3)__情况。
（2）避免__(4)__利尿和__(5)__，防止__(6)__或输液。
（3）防治__(7)__、呼吸系统、__(8)__系统感染。
（4）避免使用__(9)__药物和麻醉药，减少药物对__(10)__的损害。
（5）保持大便通畅，可用__(11)__盐水或__(12)__溶液灌肠。忌用__(13)__灌肠 。
(1).选项1
(2).选项2
(3).选项3
(4).选项4
(5).选项5
(6).选项6
(7).选项7
(8).选项8
(9).选项9
(10).选项10
(11).选项11
(12).选项12
(13).选项13
A.放腹水
B.泌尿
C.肝脏
D.弱酸性
E.含氮
F.大量进液
G.血压
H.快速
I.肥皂水
J.生理
K.大便
L.皮肤
M.出血

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将急性胰腺的内容补充完整（12分）

24.（1）病因和发病机制主要有：胆石症与胆道疾病，尤以__(1)__最多见；__(2)__和暴饮暴食；胰管阻塞。
（2）临床表现要点：__(3)__为本病的__(4)__表现和__(5)__症状；恶心、呕吐与腹胀；发热；低血压或休克； 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。
（3）治疗要点：抑制或减少__(6)__分泌，包括__(7)__及__(8)__减压 ，抑酸治疗，生长抑素类药物；止痛治疗，禁用__(9)__；抑制__(10)__活性，抗生素应用；抗__(11)__及纠正__(12)__平衡失调。
(1).选项1
(2).选项2
(3).选项3
(4).选项4
(5).选项5
(6).选项6
(7).选项7
(8).选项8
(9).选项9
(10).选项10
(11).选项11
(12).选项12
A.胰液
B.主要
C.首发
D.胃肠
E.大量饮酒
F.胆石症
G.水电解质
H.胰酶
I.吗啡
J.禁食
K.腹痛
L.休克

四、请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将病例分析内容补充完整（每空1分，共15分）

男性，35岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。
患者1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴反酸、嗳气、烧心。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，伴有恶心，无呕吐，门诊胃镜示十二指肠球部前壁可见0.8cm×1.0cm大小的溃疡，为求进一步诊治入院。体格检查T 36.8℃，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。
问题：
1.患者的诊断依据是什么？
2.应采取哪些治疗措施？
3.对该患者健康教育的主要内容是什么？

25.病例分析：
1.__(1)__病程、反复发作、发作呈__(2)__，以上腹痛为主要症状、进食后可缓解；查体上腹部有压痛；__(3)__示十二指肠球部溃疡。
2.一般治疗：避免__(4)__和精神紧张，定时进食，避免__(5)__食物等；药物治疗：包括应用抑制__(6)__分泌药物和保护__(7)__的药物；根除__(8)__治疗：多采用一种__(9)__抑制剂或一种__(10)__加上克拉霉素、__(11)__、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，组成__(12)__疗法。
3.指导患者及家属了解消化性溃疡的__(13)__的知识，诱发和加重__(14)__的因素，建立__(15)__的饮食习惯，避免对胃肠黏膜产生损害的因素。胃溃疡患者应定期到门诊复查。
(1).选项1
(2).选项2
(3).选项3
(4).选项4
(5).选项5
(6).选项6
(7).选项7
(8).选项8
(9).选项9
(10).选项10
(11).选项11
(12).选项12
(13).选项13
(14).选项14
(15).选项15
A.过度劳累
B.病因和防治
C.质子泵
D.Hp
E.溃疡
F.阿莫西林
G.胶体铋剂
H.慢性
I.胃镜
J.三联
K.胃黏膜
L.辛辣
M.胃酸
N.周期性
O.合理