北京中医药大学21秋《内科学》平时作业1

试卷总分:100  得分:100

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一、单选题 (共 100 道试题,共 100 分)

1.下列对伤寒的诊断最有帮助的是

A.白细胞总数减少

B.中性粒细胞减少

C.嗜酸粒细胞增多

D.嗜酸粒细胞减少

E.淋巴细胞增多

2.伤寒的临床表现一般不包括

A.发热

B.腹痛

C.呼吸困难

D.反应迟钝

E.脾大

3.伤寒的并发症中不包括

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.肠梗阻

4.伤寒肠穿孔多发生于

A.病程的第1周

B.病程的第2周

C.病程的第3周

D.病程的第4周

E.恢复期

5.伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是

A.第2周

B.第3周

C.第4周

D.第5周

E.第6周

6.伤寒患者解除隔离的时间是在

A.体温正常后3天

B.体温正常后5天

C.体温正常后10天

D.体温正常后15天

E.体温正常后21天

7.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查

A.大便常规

B.大便细菌培养

C.血常规

D.乙状结肠镜

E.血液培养

8.急性菌痢治疗的关键是

A.卧床休息

B.流质饮食

C.对症处理

D.补液

E.抗菌治疗

9.慢性菌痢是指病程超过

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

10.关于急性菌痢，以下说法哪项不正确

A.多见于夏秋季

B.主要经粪－口传播

C.无侵袭力的菌株并不致病

D.病变部位主要在小肠

E.腹痛、腹泻为常见症状

11.中毒型菌痢好发于

A.2岁以下

B.2～7岁

C.10～14岁

D.青壮年

E.年老体弱

12.霍乱泻吐的主要原因是

A.内毒素作用

B.肠毒素作用

C.细菌的直接作用

D.肠道过敏反应

E.迷走神经兴奋性增高

13.治疗霍乱最主要的措施是

A.休息

B.禁食

C.大量补液

D.使用抗生素

E.禁食＋抗生素

14.典型霍乱的临床表现是

A.先泻后吐

B.先吐后泻

C.吐泻同时发生

D.只泻不吐

E.只吐不泻

15.诊断肝炎最有意义是

A.转氨酶测定

B.肝脏功能测定

C.病原学检查

D.胆红素测定

E.肝脏CT检查

16.下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见

A.甲型

B.乙型

C.丙型

D.丁型

E.戊型

17.预防甲肝最有效的措施是

A.隔离病人

B.搞好“三管一灭”

C.注射甲肝疫苗

D.注射丙种球蛋白

E.流行期间服用板兰根

18.甲肝的主要传播途径是

A.粪－口

B.性

C.血液

D.滥用针头

E.母婴

19.丙型肝炎主要传播途径是

A.粪－口

B.性

C.日常接触

D.滥用针头

E.母婴

20.感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

21.感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是

A.抗-HDV

B.抗-HBs

C.抗-HCV

D.抗-HBe

E.抗-HBc

22.流脑的流行高峰季节是

A.1－2月

B.2－4月

C.5－6月

D.7－9月

E.10－12月

23.我国流脑流行的主要菌群是

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.X群

24.下列哪项不是普通型流脑的表现

A.头痛

B.呕吐

C.出血点

D.抽搐

E.巴彬斯基征阳性

25.流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别

A.体温升高

B.意识障碍

C.皮肤瘀斑

D.病理反射

E.脑疝形成

26.治疗流脑首选

A.磺胺类

B.青霉素

C.氯霉素

D.氨苄西林

E.四环素

27.乙脑的主要传播途径是

A.呼吸道飞沫

B.粪－口

C.血液

D.蚊虫叮咬

E.鼠类咬伤

28.乙脑的主要死因是

A.高热、惊厥

B.循环衰竭

C.呼吸衰竭

D.休克

E.败血症

29.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物

A.心得安

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.去甲肾上腺素

E.吗啡

30.阻塞性肺气肿最常见的原因是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺癌

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

31.慢性肺心病的诊断主要依靠

A.长期吸烟

B.咳嗽、心率增快、心脏扩大

C.杵状指、口唇紫绀

D.肺气肿体征

E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现

32.支气管哮喘的临床特征是

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作的混合性呼吸困难

C.反复发作的呼气性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.两肺散在的干湿罗音

33.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A.痰内混有大量巨噬细胞

B.痰内有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物

D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E.大量白细胞的分解产物

34.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是

A.肺小动脉闭塞

B.肺小动脉痉挛

C.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管

D.血容量增加，血液粘稠度增高

E.肺泡壁毛细血管床减少

35.肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确

A.明显紫绀

B.PaCO2为60mmHg

C.PH为7.36

D.肺部明显湿罗音

E.PaO2为89mmHg

36.支气管扩张的临床特征是

A.长期咳嗽、大量脓痰、高热

B.长期咳嗽、大量咯血、高热

C.长期咳嗽、大量脓痰、反复感染

D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血

E.大量脓痰、反复咯血、高热

37.慢性肺心病急性加重期应慎用

A.抗生素

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静药

38.支气管哮喘发作时禁用

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.舒喘灵

E.肾上腺素

39.治疗大叶性肺炎的首选药物为

A.四环素

B.磺胺类药物

C.红霉素

D.青霉素

E.庆大霉素

40.肺心病死亡的主要原因是

A.肺部感染

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.酸碱平衡紊乱

E.肺性脑病

41.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.可使二氧化碳排除过快

D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

E.诱发代谢性酸中毒

42.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确

A.高热

B.中毒症状严重

C.Ｘ线透视是诊断的主要依据

D.容易误诊

E.可并发结核性脑膜炎

43.肺癌最常见的类型是

A.鳞状上皮癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞未分化癌

E.肺泡癌

44.抑制气道炎症最好的药物是

A.激素

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.抗生素

E.酮替酚

45.与哮喘发生关系密切的抗体是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

46.下列哪种因素与哮喘发病无关

A.剧烈运动

B.情绪激动

C.感染

D.冷空气刺激

E.口服阿托品

47.下列哪项不是肺癌的压迫症状

A.声音嘶哑

B.上腔静脉梗阻综合征

C.吞咽困难

D.咳嗽

E.Horner综合征

48.关系肺心病的治疗，不正确的是

A.积极抗感染，改善通气、进行氧疗

B.不首选洋地黄的主要原因是容易中毒

C.心率快慢不能作为判断洋地黄疗效的主要指标

D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施

E.呼吸衰竭时吸氧浓度不应小于70%

49.下列哪项不是慢支常见的感染细菌

A.肺炎球菌

B.奈色球菌

C.葡萄球菌

D.甲型链球菌

E.流感嗜血杆菌

50.与慢支发病有关的抗体是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

51.缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是

A.氨茶碱雾化吸入

B.心得安

C.吸入激素

D.吗啡

E.吸入沙丁胺醇

52.治疗大咯血的首选药物是

A.肾上腺素

B.青霉素

C.肾上腺糖皮质激素

D.安络血

E.脑垂体后叶素

53.下列哪项不是肺结核的临床表现

A.反复咳嗽、大量脓痰

B.咯血

C.呼吸困难

D.食欲不振

E.消瘦

54.确诊肺结核最可靠的方法是

A.结核菌素试验

B.胸部Ｘ线透视

C.血沉

D.肺功能

E.以上都不是

55.肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变

A.沿淋巴管扩散

B.经支气管扩散

C.经Kohn空扩散

D.血行播散

E.细菌荚膜破坏细胞壁

56.判断肺结核病人有无传染性，最主要的是

A.肺部有无空洞

B.痰中带血

C.痰中找到结核菌

D.结核菌素试验阳性

E.消瘦、血沉增快

57.哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

58.结核菌素试验阴性的意义，错误的是

A.未受结核菌感染

B.轻度肺结核患者

C.重度肺结核患者

D.使用糖皮质激素治疗

E.感染结核４周

59.慢性支气管炎是指

A.气管粘膜炎症

B.支气管粘膜炎症

C.气管粘膜及周围组织炎症

D.支气管粘膜及周围组织炎症

E.气管及支气管粘膜周围组织炎症

60.确诊支气管扩张症的主要依据是

A.纤维支气管镜

B.Ｂ超

C.胸部Ｘ线

D.支气管碘油造影

E.肺脏扫描

61.慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是

A.止咳化痰

B.抗感染

C.解痉平喘

D.吸氧

E.休息及对症处理

62.支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋

A.α 受体

B.α受体、β1受体

C.β2受体

D.β1受体

E.α受体、β2受体

63.哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

64.关于内源性哮喘，下列哪项不正确

A.少有家族史或过敏史

B.哮喘发作无明显季节性

C.发作过后肺部也常有湿罗音

D.发作期间血清IgE常增高

E.抗感染是不可缺少的措施

65.肺结核大咯血应采取

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.仰卧位

D.坐位

E.俯卧位

66.肺结核传播的主要途径是

A.饮用未消毒的牛奶

B.呼吸道飞沫传播

C.外伤

D.泌尿道传播

E.输血

67.诊断肺癌主要依靠

A.咳嗽、痰中带血

B.消瘦、胸腔积液

C.胸部Ｘ线检查

D.胸部ＣＴ检查

E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

68.肺部一部位反复发生感染，应首先考虑

A.肺结核

B.迁延性肺炎

C.肺不张

D.肺癌

E.胸膜炎

69.男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用

A.吗啡

B.氨茶碱

C.西地兰

D.硝普钠

E.地塞米松

70.男性，67岁，肺心病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊，嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊断是什么

A.肺心病合并休克

B.肺心病、肺性脑病

C.肺心病合并急性脑血管病

D.肺心病并发DIC

E.肺心病并发消化道出血

71.男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，最可能的诊断是

A.急性肺水肿

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.支气管肺炎

E.肺栓塞

72.男性，50岁，慢性咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心原性哮喘

C.肺结核

D.慢性喘息型支气管炎

E.肺癌

73.男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，Ｘ线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.右侧胸腔积液

74.患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张症

75.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg，患者最可能的诊断是

A.肺心病合并肺部感染

B.肺心病，低氧血症

C.肺心病，老年痴呆

D.肺性脑病

E.以上均非

76.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项不正确？

A.立即大量吸氧

B.使用抗生素

C.使用呼吸兴奋剂

D.使用碳酸氢钠

E.祛除痰液，保持气道通畅

77.患者，男，72岁，肺心病5年，11月28日受凉后咳喘加重，呼吸28次/分，心率116次/分，肝上界锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。WBC 1

A.肺性脑病

B.肺心病急性加重期

C.肺心病慢性迁延期

D.肺心病临床缓解期

E.充血性心力衰竭

78.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能的诊断是

A.气道异物

B.急性喉炎

C.药物过敏

D.急性左心衰竭

E.支气管哮喘

79.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，下列处理措施，哪项是错误的

A.立即吸氧

B.快速静脉推注氨茶碱

C.沙丁胺醇吸入

D.氢化考的松静脉点滴

E.口服硝苯吡啶

80.患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，Ｘ线右侧肺门部见一3×2

A.继续痰中找瘤细胞

B.Ｂ超下肿块穿刺活检

C.同位素肺脏扫描

D.纤维支气管镜检查

E.抗炎治疗3个月后复查胸片

81.患者，男，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近一个月来咳嗽加重，痰中带血，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌

82.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎

B.病毒性肺炎

C.肺癌

D.肺结核

E.急性支气管炎

83.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，下列哪项检查对确诊最有帮助？

A.结核菌素试验

B.胸部Ｘ线检查

C.痰液中找癌细胞

D.痰液中找结核菌

E.肺扫描

84.患者，女，22岁，哮喘病史7年，突发呼气性呼吸困难已6小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为控制症状，你认为下列哪项措施应首选

A.静脉补液

B.静脉推注西地兰

C.静脉推注速尿

D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素

E.使用吗啡

85.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.自发性气胸

D.哮喘持续状态

E.急性左心衰竭

86.导致心肌收缩力降低的主要病因是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.肺动脉高压

C.心肌缺血

D.各种原因的心肌疾病

E.主动脉瓣狭窄及关闭不全

87.对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.阵发性夜间呼吸困难

C.呼吸困难

D.左房增大

E.肺动脉段突出

88.右心功能衰竭不会出现的临床表现是

A.上腹胀满

B.颈静脉怒张

C.肝大

D.下肢可凹性水肿

E.肺底湿罗音

89.急性肺水肿时，首选的治疗是

A.地高辛口服

B.洋地黄毒甙口服

C.洋地黄叶口服

D.呋塞咪肌注

E.毛花甙C或毒毛旋花子甙K静注

90.减轻心脏前负荷应选择

A.酚妥拉明

B.肼肽嗪

C.氢氯噻嗪

D.氨茶碱

E.洋地黄

91.下列哪项引起左室舒张期负荷加重

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肥厚性心肌病

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压

92.诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是

A.严重呼吸困难，发绀

B.心尖部舒张早期奔马律

C.两肺干湿罗音

D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

E.心率快

93.下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡

A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克

C.急性心肌梗死

D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制

E.急进性高血压伴昏迷

94.治疗左心衰竭时通常禁用

A.呋噻咪

B.吗啡

C.普萘洛尔

D.氨茶碱

E.地西泮

95.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧

E.减慢心率

96.硝普钠治疗心功能不全的作用机理是

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.减轻心脏的前负荷和后负荷

D.心搏出量增加

E.加强心肌收缩力

97.风心病最常见的并发症是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺部感染

E.急性肺水肿

98.下列哪项不符合急性风湿性关节炎的特点

A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性

B.炎症消退后功能完全恢复

C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄

D.急性期可有红、肿、热、痛

E.抗链球菌溶血素“O”>600单位

99.下列哪项不是风湿性心肌炎的体征

A.心尖区第一心音亢进

B.窦性心动过速

C.舒张期奔马律

D.心脏扩大

E.心律失常

100.下列哪种情况最宜用洋地黄

A.急性风湿热伴心动过速

B.快速心室率的房颤伴心功能不全

C.甲亢伴心动过速

D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水

E.肺心病伴心功能不全