北京中医药大学北京中医药大学《内科学》平时作业3

试卷总分:100  得分:100

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一、单选题 (共 100 道试题,共 100 分)

1.下列哪项检查对尿路感染最有意义

A.尿红细胞

B.尿白细胞

C.尿蛋白定量

D.颗粒管型

E.肾功能

2.急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对

A.病毒

B.革兰阳性球菌

C.真菌

D.革兰阴性杆菌

E.原虫

3.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

A.尿路刺激症状

B.高热、寒战、腰痛

C.上输尿管肋腰点压痛

D.脓尿和菌尿

E.尿蛋白不多

4.急性肾盂肾炎选择药物时，下列哪项最有指导意义

A.病人的症状

B.外周血白细胞数

C.尿常规中白细胞计数

D.尿沉渣涂片革兰染色

E.尿细菌培养及药物敏感试验

5.急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是

A.链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿、血尿更重

C.有显著高血压及心脏并发症

D.急速进展的肾功能不全

E.对肾上腺皮质激素治疗疗效不好

6.有关慢性肾炎，下列那条说法错误

A.免疫炎症损伤持续进行，为慢性肾炎发病及进行性恶化的原发机制

B.有血尿、蛋白尿、高血压、肾功能下降等

C.多数患者可起病隐匿、缓慢、病程长

D.多数病人有急性肾炎史

E.晚时肾萎缩可致肾功能衰竭

7.慢性肾功能衰竭最常见的原因是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾小动脉硬化症

D.糖尿病肾病

E.狼疮性肾炎

8.尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况

A.厌食，剧烈呕吐

B.维生素D应用中

C.补碱治疗过程中

D.腹膜透析时

E.葡萄糖输液过程中

9.少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是

A.绝对卧床

B.低钾饮食

C.利尿治疗

D.透析治疗

E.肾移植

10.男性，40岁，头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差，血压24/16Kpa，血红蛋白70g/L，蛋白（++），尿红细胞5~6/高倍视野，尿蛋白量2

A.急进性高血压

B.慢性肾炎普通型

C.慢性肾炎肾病型

D.慢性肾炎高血压型

E.慢性肾炎急性发作型

11.女性，28岁，突发高热，腰痛，伴尿频、尿急、肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石

12.老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.膀胱炎

E.肾结石

13.男性30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0~1/高倍视野，血肌酐660?ml/L，尿毒症的原因可能为

A.高血压病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.肾动脉狭窄

14.男性 ，40岁，尿毒症患者，柏油样便3天，血压12/8kPa，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18

A.输葡萄糖

B.止血治疗

C.输白蛋白

D.输新鲜血

E.输碱性药

15.男性，35岁，因解少量黑便3天入院。检查：血压20/13

A.溃疡病并上消化道出血

B.肝硬化并上消化道出血

C.慢性肾功能衰竭

D.休克

E.高血压脑病

16.女性，26岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛，尿常规检查：白细胞20~30/高倍视野，红细胞4~8/高倍视野，蛋白（+），最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

17.男性15岁，2周前上呼吸道感染，2天前出现眼睑浮肿，查血压22/13

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.膀胱炎

18.男性，18岁，两月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称出现，稍隆起 ，血小板160?109/L，尿蛋白++，红细胞满视野，颗粒管型偶见。最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.血小板减少性紫癜肾损害

C.过敏性紫癜肾损害

D.狼疮肾炎

E.急性肾盂肾炎

19.患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.急性肾小管坏死

20.慢性肾炎患者，其BUN60mmol/L，Scr587?mmol/L，其饮食治疗为

A.高蛋白，低热量饮食

B.低蛋白，低热量饮食

C.低蛋白，高热量饮食

D.高蛋白，高热量饮食

E.低脂肪，低维生素饮食

21.下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.红细胞减少

D.骨髓铁粒染色阴性

E.细胞呈小细胞低色素性改变

22.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是

A.症状减轻

B.血清铁上升，总铁结合力恢复正常

C.血红蛋白和红细胞数增加

D.红细胞形态恢复正常

E.以上都不是

23.能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是

A.脾切除

B.口服叶酸

C.肾上腺皮质激素

D.雄性激素

E.维生素B4

24.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是

A.血小板计数

B.周围血中找幼红细胞

C.周围血中找幼粒细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

25.特发性血小板减少性紫癜急性型不适宜的治疗措施是

A.首选免疫抑制剂

B.严重出血者急输新鲜血液或浓缩血小板悬液

C.大剂量糖皮质激素

D.积极治疗1-2周如出血严重危及生命可做脾切除

E.卧床休息

26.急慢性白血病最主要的区别是

A.病程长短

B.出血程度

C.贫血程度

D.血象白细胞数目的多少

E.骨髓中白细胞成熟程度

27.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是

A.全血细胞减少

B.血中出现幼稚粒细胞

C.骨髓增长极度活跃

D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

E.骨髓中可见破碎细胞增多

28.女青年，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，血红蛋白45g/L，红细胞2

A.维生素B12

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.强地松

29.患者女性，18岁，1年来渐出现面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞3

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

30.患者男性，20岁，头晕乏力两年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可触及，脾未扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2

A.白细胞不增多性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

31.患者肝大肋下2

A.肝硬化，脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性溶血性贫血

D.类白血病反应

E.黑热病

32.以下哪种情况是甲亢的特殊临床表现

A.突眼

B.甲状腺肿大

C.甲亢性心脏病

D.房性早搏

E.女性月经紊乱

33.甲状腺激素分泌过多的临床表现是

A.甲状腺肿大

B.食欲亢进、消瘦

C.甲状腺杂音

D.提上睑肌痉挛

E.浸润性突眼

34.甲亢浸润性突眼的主要原因是

A.球后组织增加

B.交感神经兴奋

C.眼球肿大

D.甲状腺激素分泌过多

E.精神紧张

35.甲亢良性突眼的原因是

A.精神紧张

B.眼球后淋巴细胞浸润

C.眼球增大

D.交感神经兴奋眼外肌和提上睑肌

E.眼球后占位

36.抗甲状腺药物最常见的副作用是

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.剥脱性皮炎

D.胃肠道反应

E.粒细胞减少

37.下列哪项不是甲亢的临床表现

A.多食、体重增加

B.怕热

C.窦性心动过速

D.手颤

E.注意力不集中

38.怀孕妇女不适用哪项检查

A.甲状腺摄碘率

B.FT3、FT4

C.T3、T4

D.基础代谢率

E.血常规

39.关于I型糖尿病正确的是

A.起病缓慢

B.口服药有效

C.易出现酮症酸中毒

D.易发生心血管合并症

E.血浆胰岛素水平基本正常

40.与糖尿病发病无明显关系的是

A.吸烟

B.肥胖

C.进食糖过多

D.感染、应激

E.活动少

41.糖尿病并发神经系统病变最常见的是

A.神经根炎

B.自主神经病变

C.中枢神经病变

D.多发性周围神经病变

E.运动神经病变

42.II型糖尿病死亡的主要原因是

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症昏迷

C.心血管合并症

D.结核感染

E.肾损害

43.糖尿病非酮症昏迷的特点是

A.血浆渗透压升高

B.尿中酮体增多

C.CO2-CP增高

D.血酮体明显升高

E.高血钾

44.类风湿性关节炎的主要病理改变是

A.心脏炎

B.关节滑膜炎

C.心内膜炎

D.大关节炎

E.皮肌炎

45.类风湿性关节炎的早期表现是

A.关节梭型肿大

B.关节畸形

C.关节肿痛

D.关节强直

E.皮下结节

46.类风湿性关节炎的主要临床表现是

A.对称性多发性小关节炎

B.白细胞减少

C.脾肿大

D.皮肤环形红斑

E.游走性关节炎

47.类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是

A.上午

B.中午

C.下午

D.晚上

E.早晨起床后

48.关于SLE下述哪项正确

A.有约1/3病人肾脏受损

B.有90%-100%病人病理检查有肾损害

C.90%病人死于肾衰竭

D.多数表现为肾病综合征

E.很少引起肾脏损害

49.SLE脏器损害最常见的是

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

50.关于短暂脑缺血发作正确的是

A.椎-基底动脉系统的TIA复发频度比颈内动脉系统多

B.一般发作24-72小时

C.多遗留偏身运动和感觉障碍

D.多有不同程度的意识障碍

E.昏迷深

51.下列哪项是脑血栓形成患者的特点

A.症状几分钟发展致高峰

B.激动时发病

C.病人很易出现去大脑强直

D.脑脊液多正常

E.发病6小时即可通过CT检查明确诊断

52.关于脑出血的病因，正确的是

A.高血压和动脉硬化并存是最主要的原因

B.先天性颅内动脉瘤是主要原因

C.病人基本都有脑外伤史

D.高脂血症是主要原因

E.高血压合并DIC

53.脑出血最常见的部位是

A.小脑

B.基底节区

C.桥脑

D.脑干

E.皮质区

54.交叉性瘫痪病变出现在

A.小脑

B.丘脑

C.桥脑

D.大脑皮质

E.基底节区

55.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压

B.先天性动静脉畸形

C.动脉炎

D.动脉粥样硬化

E.先天性动脉瘤

56.关于急性脑血管病，正确的是

A.丘脑出血占70%-80%

B.脑栓塞多发于椎-基底动脉

C.治疗脑血栓形成，最主要的是控制血压

D.蛛网膜下腔出血的患者，需严格卧床4周

E.TIA患者一般发病时间为24小时

57.关于癫痫失神发作正确的是

A.病人常有跌到

B.发病年龄多在青春期以后

C.发作常突然发生、突然停止

D.发作停止后遗留一定神经功能障碍

E.治疗时常选择肾上腺皮质激素

58.癫痫的治疗，不妥当的是

A.大发作首选苯妥英钠

B.失神发作首选乙琥胺

C.婴儿痉挛首选肾上腺皮质激素

D.症状控制不可以立即停药

E.治疗的终止要谨慎

59.患者，男性，78岁，有高血压史，3天前因情绪激动后突然昏迷。查体：BP180/100mmHg，双眼球向左侧凝视，右侧上下肢偏瘫，右侧巴彬斯基征阳性，应考虑为

A.脑腔隙梗死

B.脑血栓

C.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作

E.高血压性脑出血

60.患者，男性，20岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。以下哪项检查无意义

A.脑电图

B.头颅CT

C.心电图

D.了解发作时有无诱因

E.了解有无外伤史

61.有机磷农药中毒时使用解磷定是为了

A.恢复胆碱酯酶活性

B.减少乙酰胆碱聚集

C.对抗胆碱酯酶

D.对抗乙酰胆碱

E.协助阿托品而起作用

62.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状错误的是

A.多汗

B.流泪、流涎

C.腹泻

D.尿频

E.肌束颤动

63.下列哪项不是有机磷中毒的表现

A.瞳孔缩小

B.皮肤干燥

C.肌束颤动

D.肺水肿

E.尿失禁

64.关于有机磷中毒下列哪项是错误的

A.中毒机制主要是抑制了胆碱酯酶的活性

B.呼出的气味为大蒜味

C.阿托品主要是解除毒蕈碱样症状

D.敌百虫中毒可用碱性溶液洗胃

E.瞳孔缩小、呈针尖样

65.服毒后洗胃应在

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

66.已有昏迷的急性中毒病人，不适用下列哪项治疗

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.灌肠

E.应用解毒剂

67.患者女性，22岁，昏迷，病史不详，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿罗音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40%，下列哪项应首先考虑

A.糖尿病昏迷

B.尿毒症昏迷

C.肝性昏迷

D.有机磷中毒

E.感染中毒性休克

68.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.粪便培养

E.玫瑰疹培养

69.伤寒杆菌培养最常用的方法是

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.粪便培养

E.玫瑰疹培养

70.流脑细菌学检查阳性率最高的是

A.血培养

B.骨髓培养

C.脑脊液培养

D.粪便培养

E.皮肤瘀点培养

71.霍乱细菌学检查阳性率最高的是

A.血培养

B.骨髓培养

C.脑脊液培养

D.粪便培养

E.皮肤瘀点培养

72.流脑主要经过

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.性传播

E.蚊虫叮咬传播

73.乙脑主要经过

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.性传播

E.蚊虫叮咬传播

74.霍乱的主要治疗措施是

A.休息

B.补液

C.抗生素

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

75.肝炎的主要治疗措施是

A.休息

B.补液

C.抗生素

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

76.菌痢致病主要是由于

A.内毒素作用

B.外毒素作用

C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力

D.内毒素、外毒素共同作用

E.细菌所致的肠道过敏反应

77.霍乱致病由于

A.内毒素作用

B.外毒素作用

C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力

D.内毒素、外毒素共同作用

E.细菌所致的肠道过敏反应

78.甲肝的潜伏期为

A.7－34天

B.10－61天

C.2－7周

D.2－29周

E.6周－7个月

79.乙肝的潜伏期为

A.7－35天

B.10－62天

C.2－8周

D.2－30周

E.6周－8个月

80.中毒性菌痢多发生于

A.婴幼儿

B.2－8岁

C.16岁以下

D.青壮年

E.老年

81.流脑多发生于

A.婴幼儿

B.2－9岁

C.17岁以下

D.青壮年

E.老年

82.慢支临床缓解期的治疗

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.以上都对

83.慢支的治疗原则是

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.以上都对

84.与哮喘发病关系密切的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

85.与慢支发病关系密切的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

86.支气管哮喘的禁用药物是

A.β-受体兴奋剂

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.必嗽平

87.支气管哮喘的首选药物是

A.β-受体兴奋剂

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.必嗽平

88.控制哮喘发作首选

A.β-受体兴奋剂吸入

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.肾上腺糖皮质激素

89.消除哮喘气道炎症首选

A.β-受体兴奋剂吸入

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.肾上腺糖皮质激素

90.右心衰竭多见于

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

91.肺部感染多见于

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

92.慢支急性发作期治疗的关键是

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.吸氧

93.慢支慢性迁延期治疗的关键是

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.吸氧

94.支气管哮喘

A.吸气性呼吸困难，烦躁不安

B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音

C.端坐呼吸，两肺底湿罗音

D.咳嗽、咳痰6年，两肺散在哮鸣音

E.咳嗽，消瘦3月，痰中带血

95.肺癌

A.吸气性呼吸困难，烦躁不安

B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音

C.端坐呼吸，两肺底湿罗音

D.咳嗽、咳痰7年，两肺散在哮鸣音

E.咳嗽，消瘦4月，痰中带血

96.成年人最常见的肺结核是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

97.容易导致肺心病的肺结核是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

98.利福平

A.听力障碍

B.胃肠道不适

C.末梢神经炎

D.肝功能损害

E.视神经炎

99.乙胺丁醇

A.听力障碍

B.胃肠道不适

C.末梢神经炎

D.肝功能损害

E.视神经炎

100.哮喘持续状态禁用

A.氨茶碱

B.吗啡

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.色甘酸二钠